感染防止策は必要ですが、面会するかどうかは家族の自主的な判断に任せるべきです。家族の面会を拒否すると、「何か隠しごとがあるのでは？」とあらぬ疑いを持たれることもあるので要注意です。

面会拒否がトラブルになった例を紹介
侵入防止には力を入れすぎない
ここが問題！　正しい対処法は!?

面会拒否がトラブルになった例を紹介

ここでは、事例を挙げて解説していきます。利用者の状況やトラブル内容はどのようなものだったのでしょうか。

利用者の状況

Ａさん（95歳女性、要介護５）

既往症：多発性脳梗塞、胃瘻造設、アルツハイマー型認知症、慢性関節リウマチ

ADL：全介助で自発動作はほとんどなし、発語不可、食事は経管栄養、排泄はおむつ、重度の認知症

服薬：統合失調症治療薬、精神安定剤、抗血栓薬

トラブル内容

Ａさんが入所している特別養護老人ホームでは、インフルエンザの流行に備え、11月から各居室に加湿器を設置したり、家族に極力面会を控えてもらうなどして感染防止に努めていました。

ところが年が明けた１月５日、入所者３人がインフルエンザに罹患。発症者には居室への配膳を行うなどして隔離したものの、その後新たに７人の入所者が発症しました。

Ａさんも１月13日に38°Cの発熱を確認しましたが、熱はそれ以上はあがらず、ほかの症状もないことから、看護師は風邪で受診の必要はないと判断しました。

１月15日、娘さんが面会に来た際、施設側はインフルエンザ発症者がいることを理由に面会を拒否、Ａさんについては、「風邪で38°Cの熱があるが心配ない」と説明しました。

ところが３日後の夜中、Ａさんの容態が急変。朝方、病院へ搬送し、施設長は娘さんに連絡しました。娘さんが病院へ駆けつけると、医師は「肺炎で今夜が峠です。どうしてこんなになるまで放っておいたのか……」と告げました。Ａさんは２日後に死亡。医師は、インフルエンザ感染による肺炎の併発が死因と診断しました。

介護施設内で利用者がインフルエンザに感染し、肺炎を併発したことを医師から告げられる利用者家族のイラスト

娘さんは「私の面会を断ったのは、母のインフルエンザ感染を隠すためだったのではないか」と主張。看護記録の提出と説明を求めたところ、受診前の午前零時に著明な喀痰（かくたん）と喘鳴（ぜんめい）があり、血中酸素濃度が88%まで下がっていたことが判明しました。

娘さんは、施設の過失を追及する姿勢です。

侵入防止には力を入れすぎない

介護施設には抵抗力が低下したお年寄りが暮らしていますが、ノロウイルスやインフルエンザが即生命に影響するような重篤な患者というわけではありません。施設は治療の場ではなく生活の場であり、利用者は毎日の生活をしていますから、「感染症対策」と称して、面会制限など自由な生活を制限しても、あまり効果はありません。

それよりも、職員の手洗いを徹底するなど基本的な衛生管理を充実させたほうがはるかに効果的です。入所者の中にインフルエンザ発症者がいる場合、施設側は来訪者にマスク着用や手指消毒、うがいなどの感染防止策をお願いしたうえで、面会するかどうかは家族の自主的な判断に任せましょう。