介護施設の感染症対策では、基本となるリスクを「感染リスク」「発症リスク」「重度化リスク」の３つに分けて考えると効果的です。またそれぞれに対して、どのような場合に施設側の過失が問われるかも検討していきましょう。
施設の感染症対策の考え方
ある施設長が言いました。
「昨年は当施設では恥ずかしいことにノロウイルスの感染者を２人も出しました。今年は気を引き締めて、ノロウイルスもインフルエンザも絶対施設に入れないようにします」
しかし、施設職員も家族も施設の外で生活しているのですから、外部からの侵入を完全に防ぐことは不可能です。侵入対策ばかり強調せず、３つに分けて対策を立てましょう。
１つ目は、感染リスクへの対策です。これは病原体の体内への侵入を防ぐ対策ですから、衛生行動や感染者との接触防止が基本になります。
具体的には、頻繁に手洗いを行う、利用者へも手洗いとうがいを徹底する、居室の温度と湿度を高めに設定してインフルエンザウイルスの不活性化対策を行う、などです。通院時は病院の待合室での長時間滞在を避け、できるだけ車内にとどまりましょう。施設内に発症者が出たら素早く隔離し、二次感染を防ぐことも大切です。
２つ目は、発症リスクへの対応ですが、ここでは予防ワクチンの接種がもっとも効果的な対策になります。ワクチンによって体内に抗体をつくると、抗体が侵入してきたウイルスを不活性化してくれるので発症を抑えます。ただし、接種したワクチンの型が感染したインフルエンザと異なると発症することがあるので注意が必要です。
そのほかの一般的な発症リスク対策としては、免疫力の維持があります。好きな食べ物を積極的に提供したり、カロリーを高めにしたりするなどの低栄養防止策が効果的です。
３つ目は、重度化リスクへの対策になります。介護施設で注意すべき重度化リスクは、「肺炎の併発」と「持病の悪化」なので気をつけましょう。
施設がより重い責任を問われるケースを解説
感染症が発生してしまった場合、施設がより重い責任を問われるのは以下のようなケースです（外部からの感染だけが、やや軽いケースになります）。
著者／山田滋
監修／三好春樹、下山名月
編集協力／東田勉
イラスト／松本剛
※本連載は『完全図解 介護リスクマネジメント トラブル対策編』（講談社／2018年２月14日発売）の内容より一部を抜粋して掲載しています
