第29回：平成28年度（2017年） 問題68 介護過程

〔事例：問題67、問題68〕
Ｅさん（67歳、女性、要介護３）は、１年前、くも膜下出血（subarachnoid hemorrhage）で倒れて、左片麻痺（ひだりかたまひ）、体幹機能の低下が残った。排泄訓練（はいせつくんれん）を目的として介護老人保健施設に入所した。
入所時のＥさんは、不自由でも、右手でベッド柵を掴（つか）んで起き上がることやベッドの端に座ることはできたが、立位保持はできなかった。おむつを着用しているが、「おむつは嫌」と自分の気持ちを訴えていた。医師は着脱と拭く行為には介助が必要だが、車いすから便座に移ることは可能であると判断した。
Ｆ介護福祉職はアセスメント（assessment）を行い、本人の思いを考慮して介護計画の短期目標を、「車いすから便座に移り排泄（はいせつ）する」と設定して、評価日は１か月後とした。理学療法士と連携して、トイレで移乗のための立位訓練を始めた。

〔問題〕
２週間が過ぎた頃、思うような成果が出なくて、Ｅさんは嫌気がさしてきた。複数の介護福祉職からＥさんの訓練拒否が報告されるようになった。Ｆ介護福祉職がＥさんに理由を尋ねると、「あまり人の世話になりたくない。みんなに迷惑がかかるのでおむつのままでいいわ」と言った。
Ｅさんのニーズとして、最も適切なものを１つ選びなさい。

1. 1
   移乗訓練をやめること
2. 2
   トイレで排泄（はいせつ）ができること
3. 3
   左片麻痺（ひだりかたまひ）をなくすこと
4. 4
   おむつに戻すこと
5. 5
   早く家に帰ること